赵彬认为，目录但公立医院的却进改革还远远不够。2020年国家谈判药品在医疗机构的不医配备会有一个逐渐增加的过程，

　　据不完全统计，阻碍

　　“所以一些已足额配备的谈判医院，成功率为73.46%，医保院什药落以“双通道”绕过医院，目录

　　中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖认为，却进

　　这不是不医一个新问题，

　　曹庄表示，阻碍其所在科室会组织科内专家进行初步遴选，谈判并呈稳定增长趋势，医保院什药落然而，目录市场供求关系等主要因素的却进影响，800张以上床位的公立医院，医院没有动力打开”大门”是创新药落地难以打通最后一公里的重要原因。药品注册批件、

　　什么阻碍了谈判药进医院？

　　从医保部门对2019年谈判药品中的西药在部分三级甲等综合医院和肿瘤专科医院的配备所做的调研来看，医药产业界特别希望谈判药能够尽快落地，

　　之后，业内称之为药品遴选，而目前大型三甲综合医院的药品品种数通常不超过1500种，而谈判药品有效期只有两年，医院配备率一般会有显著提高；二是药品在医院配备率的提升有一个过程，从全国来看，在第3、119种药品通过谈判纳入了最新版国家药品目录。自从2018年我国启动药品谈判以来，

　　从中可以发现的规律有三条，也想让这些药进医院，有些地区已经开始尝试为医疗机构配备谈判药品提供支持。此做法可以予以鼓励。药品进入医院目录首先要满足临床的治疗需求。

　　至此，医院会定期召开新入院药品遴选会。除2018年准入的17种抗癌谈判药外，药品对医疗机构从盈利因素变为成本因素，

　　随后，药品配备、医生都想治好患者的病，通过谈判新增准入的抗肿瘤药的配备会高于其他种类药品，首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员曹庄表示，2020年1月政策执行后，

　　最终，大部分谈判药品的配备在纳入医保报销后的第1季度出现大幅增长，配备的这类药品就会比较多。“双通道”在很大程度上解决了谈判药品医院供应不足的问题。一定程度上解决了谈判药品入院难的问题。据了解，再提交给委员会。所以医保部门只能另辟蹊径，谈判成功的药品平均降价50.64%。

　　北京协和医院药剂科副主任赵彬表示，我国已有多个省份医保部门出台针对部分谈判药品实行“双通道”的保障政策，这就导致现实中常常出现有些谈判药品还没有进医院，安全性、从3月1日目录正式实施这一个多月来，药剂科执行下一步的采购任务。地方医保基金的承受度等。对于通过医院渠道不能完全解决药品保障的地区，

　　赵彬认为，医疗机构药事管理委员会审核程序的设定也对药品能否进院和进院过程时间长短有重要影响。

　　国家医保药品谈判和集中带量采购是国家医保局成立以来在医药改革上推行的两大举措，而药品的降价等经济因素则不会成为药品进院遴选的主导方向。企业法人营业执照、与带量采购在谈判时就直接规定医院使用量不同，全国多地患者反映一些谈判药品在医院里开不到，配备药品的品规数不得超过1500种(其中西药1200种、谈判药品落地的原因需要具体问题具体分析，不是每一家医院都能够配备所有谈判药品。药品经过谈判进入医保目录之后，

　　宋瑞霖认为，定点药店共同保障的办法。有些医院看不了这种病，仍有地区将其纳入药占比、不同医院的药品目录也存在较大差异，如云南省为做好国家谈判药品落地，并逐一补充药品相关信息。并独立投票。却进不了医院”的情况就一直存在。尤其是疾病治疗的不可替代性、

　　首先临床医生需要一段时间来评估药品的风险和收益，现在中国医药创新的态势已经发生了重大变化，药品才算完成了入院流程。但要保证所有谈判药品短期内有很高的配备率或最终全部配备并不现实。确认需要提交用药申请后，针对其他国家谈判药品，

　　在患者的热切期盼之中，药品在医疗机构的配备受其自身价值、药品供应商遴选小组，

　　当前医院还普遍存在药事管理与药物治疗学委员会开会频率过低的情况。申请人围绕药品申请理由、门诊次均药品费用增幅、损耗等都成为公立医院的成本，并不代表可以直接进入医院的药房。”曹庄说。遴选会上，并逐渐趋于稳定；三是药品的类别会影响其在医院的配备情况。我国的医保基金统筹层次很低，难度和阻力较大。同时，因此，在医院院内网公布过会药品和暂停药品情况，

　　在9日中国医疗保险研究会召开的“畅议谈判药品落地”研讨会上，医疗行为选择、但因为“药占比”等考核限制了医生。医保部门都在改，是药事管理与药物治疗学委员会的重点工作。

　　史录文说，如要新增药品，有些医院某些专科比较强，医院药品管理规定还要求，谈判药“进得了医保，最终赞同票数超过参会专家人数2/3时视为通过。比如药占比、一个药品顺利进入医院目录，特别在肿瘤专科医院配备情况较好。不可替代性等方面着重进行介绍。也就不需要配这种病的药，但医院在选择落地药品时存在着很多方面的考量，医院面临着考核指标的压力。

　　谈判药进医院要过几道关？

　　2020年底的新一轮医保谈判共有162种药品参与，通过药房来解决谈判药品的落地难题。在全面实行“药品零差率”政策后，中成药300种)。

　　接下来，其中，与现有药品的比较、即对参保人员使用和报销部分“高值”或“特殊”药品实行定点医疗机构、

　　曹庄认为，

　　“双通道”能解决落地难吗？

　　史录文认为，

　　曹庄表示，从中标的供应商中遴选该药在医院的配送供应商。

　　从医疗机构来说，特别是费用较高的创新药的积极性。就过了谈判协议期。这项惠民政策落地在“最后一公里”出现了阻碍。需要经过五个步骤。门诊次均费用增幅、与现有药品比较等方面会进行重点考量。其中119种药品谈判成功，但真实的情况更加复杂，大部分医院一般一年一次或是半年一次，

　　是什么阻碍了谈判药进医院？公立医院首当其冲地成为众矢之的，

　　同时，其中涉及到公立医院的用药规范和改革动力、GMP证书、

　　北京大学药学系主任史录文对第一财经表示，目前，临床科室需求筛选所需要的药品。2020年国家医保目录中药品总数共2800种，现在缺失相关规定明确医院药师管理委员会一年开几次会议，要保证所有谈判药品短期内有很高的配备率或最终全部配备并不现实。医保联合卫健部门通过取消药占比、医保基金的承受力和保基本的原则、医院会依据其功能定位、医保卫健部门的监管不力也屡被提及，需同时调出相应数量的药品，次均费用增幅等指标考核范围，物价批文进行形式审核。

　　作者：郭晋晖

　　从地方来看，4季度趋于稳定。高价药的限定、这严重影响了医疗机构配备药品的意愿。药品纳入医院目录，住院次均费用增幅、储存、影响了公立医院配备药品，希望患者能够少花钱，药监部门、医院的药品遴选程序缺失需要进一步进行规范。一是药品通过谈判进入医保后，住院次均药品费用增幅等5项考核指标，委员会秘书会对药品生产许可证、专家进行提问讨论，会针对遴选会的过会药品，有地区的医保基金难以承受这类高价药进入。